Multippel sklerose (MS) og blære- og tarmproblemer

Urinen dannes i nyrene (1) ved filtrering av blodet. Fra nyrene ledes urinen gjennom urinlederne (2) ned i urinblæren (3). Ny urin dannes kontinuerlig og lagres i urinblæren. Når du ønsker å tømme blæren vil blæren trekke seg sammen, lukkemuskelen slappe av og urinen tømmes ut gjennom urinrøret (4). Det er normalt å tisse fire til sju ganger om dagen, vanligvis når urinblæren inneholder 250-400 ml urin. Frekvensen kan variere avhengig av væskeinntaket.

Urinblærens oppgaver er å lagre urin og tømme seg for urin. Den normale vannlatingsprosessen er en sammensatt prosess og involverer nerver, muskler og indre organer. Disse prosessene kan påvirkes av MS. Rundt 70-90% av de med MS opplever problemer med blæren.

Lagringsproblemer

Dette kan vise seg som hyppig vannlating dag og natt, plutselig sterk vannlatingstrang med eller uten lekkasje, eller at urin kommer før du kjenner at du må late vannet.

Tømmingsproblemer

Dette kan vise seg som vanskeligheter med å tisse, svak urinstråle, ukontrollert urinlekkasje, følelse av dårlig blæretømming og urinveisinfeksjon (UVI). Betegnelsen urinretensjon brukes når det er utfordrende å tømme blæren helt eller delvis. Ved full urinretensjon stopper vannlatingen fullstendig opp, og man klarer ikke å tømme urin ut selv. Ved delvis urinretensjon klarer man å tømme noe urin, men tømmingen er ufullstendig og det er urin igjen i blæren etter vannlating (resturin).

Blandingsinkontinens

Det er ikke uvanlig å ha en blanding av både lagrings- og tømmingsproblemer. Det kan også ha oppstått vannlatingsproblemer uten at det har direkte sammenheng med MS-diagnosen.

Urinveisinfeksjon (UVI)

For deg som har MS kan en UVI føre til mer alvorlige symptomer enn for ellers friske mennesker. Økt tretthet og generelt dårligere allmenntilstand er ikke uvanlig. Dersom du til vanlig har utfordringer med urinlekkasje eller resturin, kan disse symptomene forverres ved en UVI. Det er derfor svært viktig å tømme blæren regelmessig for å unngå UVI.

Utredning

Dersom du opplever plagsomme symptomer fra blæren så kan du henvises til utredning for å kartlegge hvilken type vannlatingsproblem du har, og dermed finne frem til riktig behandling (ta kontakt med fastlege/ MS-sykepleier). I forkant av undersøkelsen bli du bedt om å notere, over 2 døgn, hvor mye du drikker og hvor mye du tisser hver gang. Det undersøkes med ultralyd før og etter vannlating for å finne ut hvor godt blæren tømmer seg. Det er også naturlig å utelukke eller eventuelt behandle en UVI.

Aktuell behandling kan være blæretrening, bekkenbunnstrening, elektrostimulering, medikamenter mot overaktiv blære, og regelmessig blæretømming med tappekateter der du selv tapper blæren tom for urin.

Tarmen er en del av fordøyelsessystemet der mat og drikke brytes ned, og tarminnholdet transporteres fra magesekken til endetarmsåpningen. I tynntarmen blir de fleste næringsstoffene og mineralene tatt opp. I tykktarmen absorberes gjenværende vann og salter, som igjen gjør avfallsproduktene fastere og til avføring. Avføringen presses så nedover mot endetarmen og videre ut av kroppen. Tiden det tar for maten å passere gjennom fordøyelseskanalen kalles transittid. Den er forskjellig hos den enkelte, men i gjennomsnitt er transittiden 2,4 dager hos kvinner og 1,9 dager hos menn. Det er normalt å ha trang til avføring opptil tre ganger daglig og oftere enn tre ganger i uken.

MS kan påvirke tarmfunksjonen, og rundt 50% av de med MS opplever tarmproblemer av ulik grad. Dette kan vise seg som enten forstoppelse eller avføringslekkasje, eller en kombinasjon av disse. Det er viktig at du oppsøker hjelp hos lege eller annet helsepersonell dersom du har utfordringer med tarmen.

Forstoppelse

MS kan påvirke fremdriften i tykktarmen, og gi lengre transporttid gjennom tarmen. Dette kan føre til at avføringen blir hard og/eller tørr noe som øker faren for forstoppelse. Symptomene er individuelle og kan gi problemer med å tømme tarmen. Dette kan medføre at du bruker lengre tid på toalettet og at selve tarmtømmingen kan oppleves ubehagelig.

Avføringslekkasje

Lekkasje kan oppstå dersom du har problemer med å kjenne trang og/eller ikke rekker frem til toalettet i tide. Dette kan oppleves spesielt problematisk dersom avføringen blir for løs. Avføringslekkasje kan også oppstå ved forstoppelse. Da lekker mykere avføring forbi hard, tørr avføring i endetarmen.

Utredning

Uansett hvilket problem du opplever, ta kontakt med helsepersonell, enten fastlegen eller din MS-sykepleier, for det finnes hjelp å få. Dersom det er nødvendig foretas videre undersøkelser hos spesialisthelsetjenesten for å finne den beste behandlingen for deg.

Når det gjelder behandling så er prinsippet at man prøver de enkleste tiltakene først. Dette kan være regulering av kosthold og drikkeinntak, og vurdering av toalettrutiner, som riktig sittestilling. Andre tiltak kan være medikamentell behandling, bekkenbunnstrening og elektrostimulering.

Tarmskylling ved hjelp av Peristeen® transanal irrigasjon kan bidra til en forbedret livskvalitet for mennesker med forstoppelse og avføringslekkasje.