Stomioperasjon - Hva kan du forvente?

Ordet "stomi" er latin og betyr "åpning". Stomi brukes av kirurgene som en betegnelse på en kirurgisk konstruert åpning mellom to organer. Det lages et operasjonssnitt i huden på magen, der en liten del av tarmen føres ut og sys fast, slik at avføring eller urin føres ut av denne åpningen. Det finnes ulike typer stomi, avhengig av hvor i tarmsystemet de anlegges og det kan være en midlertidig eller en permanent løsning. Vi deler inn i tre hovedtyper, hvor to er tarmstomier, colo- og ileostomi, og den siste er urostomi.

Her kan du lese en mer detaljert beskrivelse av hvordan ulike stomityper lages og hvorfor.

Noen omtaler også stomi som utlagt tarm eller pose på magen. Utlagt tarm fordi man legger ut en del av tarmen, og pose på magen fordi man med en stomi ikke har kontroll over når det kommer avføring eller urin, og dermed må ha en stomipose på magen for å samle opp urin eller avføring.

Stomien konstrueres ved at tarmen føres gjennom bukveggen/huden og sys fast.

Etter operasjonen kan stomien din være ganske hoven, men størrelsen vil reduseres med tiden – vanligvis etter seks til åtte uker.

Ingen følelse, ingen smerte

En stomi har rød farge. Dette er fordi det er en slimhinne, akkurat som slimhinnen inne i munnen din. Det er ingen følelse i stomien så det gjør ikke vondt ved berøring. Stomien kan blø litt under rengjøring, særlig i starten, men dette er helt normalt og det stopper etter kort tid.

De tre stomitypene er: Colostomi, ileostomi og urostomi.

Colostomi

I en colostomioperasjon blir deler av tykktarmen din ført ut gjennom bukveggen/magen for å danne stomien, som regel på venstre side av magen. En colostomi anlegges forskjellige steder på tykktarmen, avhengig av hvor den syke delen av tarmen befinner seg. De fleste permanente colostomier konstrueres i den siste delen av tykktarmen. Dette kalles en sigmoidestomi. En annen type colostomi er transversostomi, den konstrueres i den tverrgående delen av tykktarmen, denne er ofte midlertidig. 

Avføringen vil normalt være tyntflytende i starten, dette vil stabilisere seg innen 1-2 uker etter operasjonen, og avføringen vil bli fastere og mer regelmessig.
Det er to forskjellige typer colostomikirurgi: Endecolostomi og bøylecolostomi.

Endecolostomi

Om deler av tykktarmen din (colon), eller rektum er fjernet blir resten av tykktarmen brakt til overflaten av magen for å danne en stomi. En endecolostomi kan være midlertidig eller permanent. Den midlertidige løsningen er relevant i situasjoner hvor den syke delen av tarmen har blitt fjernet og den gjenværende delen av tarmen må hvile før endene føres sammen igjen. Den permanente løsningen velges i situasjoner hvor det er for risikabelt eller umulig å operere sammen de to delene av tarmen.

Bøylecolostomi
I en bøylecolostomi blir tarmen din løftet over hudnivået og holdt på plass med en stomistang. Det lages et kutt på den eksponerte tarmsløyfen og endene rulles så ned og sys på huden. På denne måten består en bøylestomi faktisk av to stomier (dobbeltløpet stomi) som er sammenføyd. Bøylecolostomi er et typisk midlertidig tiltak som utføres i akutte situasjoner. Den kan også utføres for å beskytte en operasjonsskjøt i tarmen.

Ileostomi

Når tynntarmen legges ut gjennom magen får man en ileostomi. I de fleste tilfeller blir hele tykktarmen fjernet. Ileostomien blir normalt plassert på den nederste, høyre del av magen. Avføringen som kommer fra en ileostomi vil være halvfast til tynn, og inneholder mye enzymer. Det vil være uregelmessige tømminger fra tarmen, og det kan komme mellom 0,5 og 1 liter i døgnet.

Det er to forskjellige typer ileostomikirurgi: Endeileostomi og bøyleileostomi.

Endeileostomi

 En endeileostomi lages når deler av tykktarmen din (colon) blir fjernet (eller trenger hvile) og enden av tynntarmen din blir brakt til overflaten av magen for å danne en stomi. En endeileostomi kan være midlertidig eller permanent.
Den midlertidige løsningen er relevant i situasjoner hvor den syke delen av tarmen har blitt fjernet og den gjenværende delen av tarmen må hvile før endene opereres sammen igjen. Den permanente løsningen velges i situasjoner hvor det er for risikabelt eller umulig å gjenforene de to delene av tarmen.

Bøyleileostomi
I en bøyleileostomi blir en sløyfe av tynntarmen løftet over hudnivået og holdt på plass med en stomistang. Det lages et kutt på den eksponerte tarmsløyfen og endene rulles så ned og sys på huden. På denne måten består en bøyleileostomi faktisk av to stomier som er sammenføyd.

Bøyleileostomien er typisk midlertidig og utføres for å beskytte en operasjonsskjøt i tarmen. Dersom den er midlertidig vil den bli lukket eller reversert i en senere operasjon.

Urostomi

Dersom blæren eller urinveiene dine er skadet og du ikke kan late vannet normalt trenger du en urinavleder. Dette kalles en urostomi, eller en Brickerblære som er konstruert av en del av tynntarmen.

En isolert del av tarmen blir brakt til overflaten på høyre side av magen din, og den andre enden blir sydd opp. Urinlederne blir løsnet fra blæren og festet til den isolerte delen av tarmen.

Fordi denne delen av tarmen er for liten til å fungere som et reservoar/blære, og det ikke er noen muskel for å kontrollere urinering, trenger du en urostomipose for å samle opp urinen.

Fordøyelsessystemet

Magen
Når du spiser føres maten ned et langt, trangt rør, som kalles spiserøret, og til magen din. Her blir maten malt i mindre biter og fordøyelsesvæskene dine omdanner det til væske.

Tynntarmen
Reisen fortsetter når innholdet fra magen din fortsetter inn i tynntarmen (ileum), hvor fordøyelsen fullføres. Kroppen din absorberer næringsstoffene den trenger til energi, vekst og dannelse av nye celler og leder disse til blodomløpet.

Tykktarmen
Når alle næringsstoffene er absorbert fortsetter restene til tykktarmen (colon), hvor kroppen din absorberer mer væske for å gjøre avfallet fastere. Musklene i tykktarmen din vil så skyve avfallet videre til endetarmen hvor det ved hjelp av lukkemusklene passerer ut av kroppen din gjennom anus, som avføring.

Urinveiene

Urin produseres av nyrene dine og transporteres ned to rør som kalles urinledere til blæren din. Urin produseres hele tiden, men blir lagret i blæren din til du får en følelse av at du må tisse. Urinen passerer da ut av kroppen din gjennom urinrøret.